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近日,“沈阳两家民营医院涉嫌骗保问题”引发社会广泛重视。那么,社保卡究竟该怎么正确运用?哪些归于骗得社保待遇的行为?跟小编一起来了解——
2018年头,多地启动了第三代社会保障卡试点工作。湖北、四川、上海、山东等试点区域开始运用第三代社保卡。
据悉,参保人员可持卡享用社保缴费、待遇收取、就医购药、信息查询、异地就医结算、劳动能力判定、工作失业登记等102项人社公共服务。山西劳务派遣公司
此前,国务院印发的《“十三五”推动根本公共服务均等化规划》提出,“十三五”期间全面发行和应用社会保障卡,持卡人口覆盖率达到90%,实现社会保障一卡通。
骗得社保待遇拟处2至5倍罚款
人社部日前发布《社会保险经办管理服务法令(征求定见稿)》,并向社会公开征求定见,定见反应截止时间为2018年12月12日。
该法令指出,单位或许个人以假造证明资料或许其他手法骗得社会保险待遇的,由人力资源社会保障行政部分责令退回骗得的社会保险金,处骗得金额二倍以上五倍以下罚款。
此外,法令还指出,单位或许个人以欺诈、假造证明资料或许其他手法骗得社会保险待遇或许社会保险基金支出的,将被归入严重失期“黑名单”。
11月21日,国家医疗保障局决议在全国范围内开展冲击欺欺诈得医疗保障基金专项行动“回头看”。“回头看”聚焦三个要点范畴:
一是医疗组织,要点查处诱导参保人员住院、盗刷和冒用参保人员社会保障卡、假造医疗文书或收据、帮忙参保人员套取医保基金、虚记或多记医疗服务费用等行为。
二是零售药店,要点査处串换药品,刷卡套取基金等行为。
三是参保人员,要点查处通过收据作假骗得基金等行为。
骗得社保待遇行为指的是什么?
骗得社会保险待遇是指个人不符合享用社会保险待遇的条件,以欺诈、假造证明资料或许其他手法骗得社会保险待遇。
注意:金额巨大、情节严重,构成犯罪的,还会依法追究刑事责任。
以骗得养老金为例,其行为首要表现为假造身份证明或冒用别人身份证明;假造、假造档案年纪、特殊工种年限处理提前退休;假造、假造人事档案,以添加视同缴费年限;假造、假造用工联系、工资报表等证明资料补缴养老保险费;假造、假造收取养老保险待遇证明文件等。
有这6种行为,或许会被暂停运用社保卡
行为1:用社保卡购买与疾病治疗无关产品
例如:购买生活用品、与疾病治疗无直接联系的体育健身或养生保健等消费等。山西劳务派遣公司
行为2:骗得医疗保险基金
以药换药(物)、转卖药品、套用和虚开查看治疗项目等骗得医疗保险基金,超范围购药囤积药品等。
行为3:冒名运用
运用别人社保卡在医院就医,把本该自己付出的医疗费用,用别人社保账户进行付出。
以上海为例,《上海市根本医疗保险监督管理办法》规则,冒用别人根本医疗保险凭据或许假造、变造根本医疗保险凭据,进行根本医疗保险费用结算的,应责令其退回相关医保费用,并可处以警告或100元以上2000元以下的罚款;情节严重的,处以2000元以上1万元以下的罚款,还能够改动其记账结算方法1至6个月。
行为4:假造病历、收据
假造或许运用虚假病历、处方、查看化验报告单、疾病诊断证明等医疗文书和医疗费发票,作为医保账户报销凭据,视为医保欺诈。
行为5:倒卖药品
在医院运用医保卡开超出病况所需药量的药物,再转手倒卖开出的药品,这种手法归于套取社保卡基金行为,归于非法牟利或不当得利。山西劳务派遣公司
行为6:借予别人
将自己的社保卡转借别人就医,一旦被查出,会对自己日后治病就医,运用社保卡造成影响。因小失大!
提醒:关于社保卡的这几种欺诈要谨防
骗术一:“您有一笔社保补贴未收取”
不法分子以拨打电话或发送欺诈短信的方法,告诉参保人有未收取的社保卡补贴金,必须于某日某时之前到当地社保局处理相关手续收取,要求参保人供给身份证号码、社保卡号提前预约登记。骗术二:“您的社保卡反常被冻结”
不法分子使用技术手法将欺诈电话显示为人社部分的号码,自称是人社局客服人员,以“社保卡反常将被强行停止”或“欠费被冻结”为由,索取身份证号、社保卡号、姓名、暗码等个人信息,或要求向指定账户汇款交纳手续费。
骗术三:“套取参保者的个人信息”
不法分子以电话或短信的方式直接套取参保者的个人信息,如社保卡卡号,身份证号,与社保卡关联的银行卡号、暗码、余额等信息。
骗术四:诱骗参保人员“优惠”参保
不法分子冒充社保组织工作人员,以“优惠”的参保政策为名,通过电话诱骗参保人员进行社保卡的优惠处理,通过银行卡转账处理社保卡为名实施欺诈。
骗术五:社保账户改变,需搬运资金
不法分子假借社保经办组织名义,以社保基金账户改变为名,要求参保单位和个人预交社保费,直接将资金转入其银行账户实施欺诈。

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