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  • 详细介绍

一、医保断缴会清零吗?
以广州市为例,现在广州市医药的缴费前史是累计核算的,参保人员中止缴费并不会导致缴费前史清零,可是断缴影响会有很多,如:
1.中止缴费次月,中止享用员工社会医疗稳妥待遇。
2.外地户籍人员积分制入户入学、购房买车等都与医保缴费年限息息相关
3.长远说,参保人抵达法定退休年纪需缴满最低年限才干享用退休医保待遇。


二、异地就医直接结算怎样办?
1.先备案,参保人员跨省就医之前需要在参保地的经办组织进行备案。经办组织采集必要的信息。
2.选定点,从发布名单中选定点医疗组织。参保人员可登陆人社部社会稳妥网查询系统(si.12333.gov.cn)查询可供选择直接结算的“全国异地定点医疗组织”。
3.持卡就医,就医人员就医时一定要带上社保卡,它是异地就医身份识别和直接结算的仅有凭据。

三、养老稳妥缴满15年就能够退休?
不正确
并非缴满15年的养老稳妥就能够退休,而是要满足退休年纪。以男性员工为例,一般来说,不到60岁,即便现已缴了20年养老险,也暂不能退休。

四、养老稳妥缴费满15年就不必再交纳?
不正确
“养老稳妥累计缴费满15年”是处理退休并享用按月收取养老金待遇的必要条件之一。《社会稳妥法》规则,若按月收取养老金需一起满足:①累计缴费满15年;②抵达法定退休年纪。所以员工有必要得等到法定退休年纪才干申领养老金待遇。


五、退休了就能收取养老金?
不正确
一般要缴满15年,退休时才干毕生享用养老金。《社会稳妥法》规则,参与根本养老稳妥的个人,抵达法定退休年纪时累计缴费缺乏15年的,能够缴费至满15年,按月收取根本养老金。所以,想退休时就能拿养老金,有必要在自己退休前十五年就开端缴费。

六、抵达退休年纪时,员工养老稳妥缴费不满15年怎样办?

1.答应延伸缴费至15年

参保人员抵达法定退休年纪后,若乡镇员工养老稳妥缴费缺乏15年,能够依照国家有关规则在待遇收取地延伸缴费至满15年(其间社会稳妥法实施前参保,延伸缴费5年后仍缺乏15年的,能够一次性缴费至满15年)。

2.延伸缴费未满15年可转入城乡居民养老稳妥澳门金莎娱乐手机版

若延伸缴费后其乡镇员工养老稳妥缴费年限仍未满15年,也能够请求从乡镇员工养老稳妥转入城乡居民养老稳妥,享用相应的养老稳妥待遇。
3.可书面请求停止员工根本养老稳妥联络

个人能够书面请求停止员工根本养老稳妥联络。社保组织依照程序,经自己书面承认后,停止其员工养老稳妥联络,并将个人账户贮存额一次性付出给自己。

七.怎样处理员工根本养老稳妥的搬运接续?
2009年末,国家拟定了《乡镇企业员工根本养老稳妥联络搬运接续暂行办法》(国办发〔2009〕66号)及一系列配套方针,清晰了养老稳妥联络跨省搬运接续的方针及经办操作流程。

参保人员跨省活动作业,其根本养老稳妥联络搬运接续按下列规则处理:

1.参保人员回来户籍所在地(指省、自治区、直辖市,下同)作业参保的,户籍所在地的相关社保经办组织应为其及时处理搬运接续手续。
2.参保人员未回来户籍所在地作业参保的,由新参保地的社保经办组织为其及时处理搬运接续手续。但对男性年满50周岁和女性年满40周岁的,应在原参保地持续保存根本养老稳妥联络,一起在新参保地树立暂时根本养老稳妥缴费账户,记载单位和个人悉数缴费。参保人员再次跨省活动作业或在新参保地抵达待遇收取条件时,将暂时根本养老稳妥缴费账户中的悉数缴费本息,搬运归集到原参保地或待遇收取地。
3.参保人员经县级以上党委组织部分、人力资源社会保障行政部分批准调集,且与调入单位树立劳作联络并交纳根本养老稳妥费的,不受以上年纪规则限制,应在调入地及时处理根本养老稳妥联络搬运接续手续。

参保人员跨省活动作业的,由原参保所在地社会稳妥经办组织开具参保缴费凭据,其根本养老稳妥联络应伴随搬运到新参保地,按下列程序处理根本养老稳妥联络搬运接续手续:
1.参保人员在新作业地按规则树立根本养老稳妥联络和缴费后,由用人单位向社保经办组织提出根本养老稳妥联络搬运接续的书面请求。
2.新参保地社保经办组织在15个作业日内,审核搬运接续请求,对契合条件的,向参保人员宣布同意接纳函,并提供相关信息;对不契合搬运接续条件的,作出书面阐明。
3.原根本养老稳妥联络所在地社保经办组织在接到同意接纳函的15个作业日内,处理好搬运接续的各项手续。
4.新参保地社保经办组织在收到参保人员原根本养老稳妥联络所在地社保经办组织搬运的根本养老稳妥联络和资金后,应在15个作业日内办结有关手续,及时告诉用人单位或参保人员。
不过具体的处理程序,还请您咨询当地的社会稳妥经办组织。

八.员工根本养老稳妥搬运的时分,基金会跟着人走么?
参保人员跨省活动作业搬运根本养老稳妥联络时,按下列方法核算搬运资金:
1.个人账户贮存额:1998年1月1日之前按个人缴费累计本息核算搬运,1998年1月1日后按计入个人账户的悉数贮存额核算搬运。
2.统筹基金(单位缴费):以自己1998年1月1日后各年度实践缴费薪酬为基数,按12%的总和搬运,参保缴费缺乏1年的,按实践缴费月数核算搬运。

九.异地搬运接续后,到了退休年纪,去哪里收取养老金待遇呢?
分为以下几种状况。
1.根本养老稳妥联络在户籍所在地的,由户籍所在地担任处理待遇收取手续,享用根本养老稳妥待遇。
2.根本养老稳妥联络不在户籍所在地,而在其根本养老稳妥联络所在地累计缴费年限满10年的,在该地处理待遇收取手续,享用当地根本养老稳妥待遇。
3.根本养老稳妥联络不在户籍所在地,且在其根本养老稳妥联络所在地累计缴费年限不满10年的,将其根本养老稳妥联络转回上一个缴费年限满10年的原参保地处理待遇收取手续,享用根本养老稳妥待遇。
4.根本养老稳妥联络不在户籍所在地,且在每个参保地的累计缴费年限均不满10年的,将其根本养老稳妥联络及相应资金归集到户籍所在地,由户籍所在地按规则处理待遇收取手续,享用根本养老稳妥待遇。
参保人员搬运接续根本养老稳妥联络后,契合待遇收取条件的,以自己各年度缴费薪酬、缴费年限和待遇收取地对应的各年度在岗员工均匀薪酬核算其根本养老金。


十、农民工参与员工根本养老稳妥相关的方针是什么样的?
农民工中断作业或返乡没有持续缴费的,由原参保地社保经办组织保存其根本养老稳妥联络,保存其悉数参保缴费记载及个人账户,个人账户贮存额持续按规则计息。

农民工回来乡镇作业并持续参保缴费的,不管其回到原参保地作业还是到其他乡镇作业,均按前述规则累计核算其缴费年限,兼并核算其个人账户贮存额,契合待遇收取条件的,与乡镇员工相同享用根本养老稳妥待遇;

农民工不再回来乡镇作业的,其在乡镇参保缴费记载及个人账户悉数有效,并根据农民工的实践状况,或在其抵达规则收取条件时享用乡镇员工根本养老稳妥待遇,或转入新型农村社会养老稳妥。

十一、赋闲就能够领赋闲险么?
并不是
《赋闲稳妥法令》规则,收取赋闲稳妥金的要求包含:
①按规则参与赋闲险,所在单位和自己已按规则实行缴费义务满一年
②非因自己志愿中断作业
③已处理赋闲登记,并有求职要求

十二、什么状况可享用工伤稳妥待遇?
员工因作业原因遭到事端损伤或许患作业病,且经工伤确定的,享用工伤稳妥待遇;其间,经劳作能力判定损失劳作能力的,享用伤残待遇。工伤确定和劳作能力判定应当简捷、便利。


十三、哪些景象应当确定为工伤?

1.作业时刻和作业场所内,因作业原因遭到事端损伤
2.作业时刻前后在作业场所内,从事与作业有关的预备性或收尾性作业遭到事端损伤
3.在作业时刻和作业场所内,因实行作业责任遭到暴力等意外损伤的
4.患作业病
5.上下班途中,遭到非自己首要责任的交通事端或城市轨道交通、客运轮渡、火车事端损伤的
6.因工外出期间,由于作业原因遭到损伤或许发作事端下落不明的
7.法令、行政法规规则应当确定为工伤的其他景象

十四、作业病算工伤吗?
算工伤!
《工伤稳妥法令》第十四条清晰规则,员工患有“患作业病”状况的,应当确定为工伤。
1.什么是作业病?
作业病是指《作业病防治法》明文规则的企业、事业单位和个别经济组织等用人单位的劳作者在作业活动中,因触摸粉尘、放射性物质和其他有毒、有害要素而引起的疾病。
依照我国2013公布的《作业病分类和目录》,现在国家法定作业病包含10类132种。作业病确诊有必要由经省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部分批准的医疗卫生组织承担。劳作者的作业史、作业病损害触摸史和作业场所作业病损害要素状况、临床表现等都是作业病确诊的根据。
2.不一起段,患作业病怎样处理?
①在岗阶段
《工伤稳妥法令》规则,员工依照《作业病防治法》规则被确诊、判定为作业病,所在单位应当自被确诊、判定为作业病之日起30日内,向统筹区域社会稳妥行政部分提出工伤确定请求,依法享用工伤稳妥待遇。
用人单位未按规则提出工伤确定请求的,工伤员工或许其近亲属、工会组织在被确诊、判定为作业病之日起1年内,能够直接向用人单位所在地统筹区域社会稳妥行政部分提出工伤确定请求,争取工伤权益。

②离任或退休、退职前
用人单位对触摸作业损害作业的员工,在停止、免除劳作合一起或许处理退休、退职手续前,应进行作业健康检查,并将检查成果告知员工。被确诊患有作业病的,应处理工伤确定、劳作能力判定、待遇核定手续,并按规则享用工伤稳妥待遇。山东省等一些省市还特别规则,员工被确诊为作业病的,一次性工伤医疗补助金在规则规范根底上加发50%。

③离岗或退休后
《人力资源社会保障部关于履行〈工伤稳妥法令〉若干问题的定见》第八条规则:
从前从事触摸作业病损害作业、其时没有发现罹患作业病、离开作业岗位后被确诊或判定为作业病的契合下列条件的人员,能够自确诊、判定为作业病之日起一年内请求工伤确定:
(一)处理退休手续后,未再从事触摸作业病损害作业的退休人员;
(二)劳作或聘任合同期满后或许自己提出而免除劳作或聘任合同后,未再从事触摸作业病损害作业的人员。
经工伤确定和劳作能力判定,前款第(一)项人员契合收取一次性伤残补助金条件的,按就高准则以自己退休前12个月均匀月缴费薪酬或许确诊作业病前12个月的月均匀养老金为基数计发。前款第(二)项人员被判定为一级至十级伤残、按《法令》规则应以自己薪酬作为基数享用相关待遇的,按自己停止或许免除劳作、聘任合同前12个月均匀月缴费薪酬计发。
依照《定见》第八条规则被确定为工伤的作业患者员,作业病确诊证明书(或作业病确诊判定书)中清晰的用人单位,在该员工从业期间依法为其交纳工伤稳妥费的,按《法令》的规则,别离由工伤稳妥基金和用人单位付出工伤稳妥待遇;未依法为该员工交纳工伤稳妥费的,由用人单位依照《法令》规则的相关项目和规范付出待遇。
3.作业病员工还享有哪些权益?

为了预防、操控和消除作业病损害,我国拟定了包含《作业病防治法》在内的一系列法令法规和防治方针。员工和用人单位应该加强了解,认真恪守,依法履行。用人单位应加强劳作过程中的防护与办理,维护劳作者健康及其相关权益。
作业病患者除依法享有工伤稳妥外,依照有关民事法令,尚有取得补偿权力的,有权向用人单位提出补偿要求。用人单位现已不存在或许无法承认劳作联络的作业病患者,还能够向地方人民政府民政部分请求医疗救助和生活等方面的救助。

十五、因工外出,为何工伤确定不一样?
《工伤稳妥法令》第十四条第(五)项规则,员工因工外出期间,由于作业原因遭到损伤或许发作事端下落不明的,应当确定为工伤。
1.名词解释

“因工外出”:是指员工不在本单位的作业范围内,由于作业需要被领导指派到本单位以外作业,或许为了更好地完结作业,自己到本单位以外从事与本员作业有关的作业。
“由于作业原因遭到损伤”:是指由于作业原因直接或直接造成的损伤,包含事端损伤、暴力损伤和其他形式的损伤。
“发作事端下落不明”:是指因遭受安全事端、意外事端或许自然灾害等各种形式的事端而失去任何消息、员工处于生死不确定的景象。
2.“因工外出”确定

实践中,即便都是“因工外出”,案情略有差异,成果就可能不同。
工伤稳妥部分作业人员在对这类案件作出确守时,需要一双“火眼金睛”。澳门金莎娱乐手机版
①因工外出的区域“远近有别”
因工外出的“外出”包含两层意义:
一是指员工到本单位以外,可是还在本地范围内;
二是指员工不只离开了本单位,并且到外地去了。
在第一种状况下,员工能够是受用人单位或领导指派,也能够是根据作业岗位性质要求或因责任需要自行到作业场所以外从事与作业责任有关活动。
在第二种状况下,员工有必要是受用人单位或领导指派的景象,如有会议告诉、派工单等。
【事例一】燕某系某建造集团公司的员工,受单位派遣到市住建委收取公司二级建造师准考证。
燕某领完证后在下楼时不小心踩空台阶,摔倒受伤。经单位请求,燕某被确定为工伤。
本案属于第一种状况。
【事例二】王某系某市自来水公司的员工,单位派遣其赴省会排水水质监测中心联络项目业务。
王某在处理完公事从省会回来途中,发作交通事端导致逝世。经单位请求,王某被确定为工亡。
本案属于第二种状况。
②因工外出的活动“公私有别”
根据人社部和最高人民法院的有关规则,下列景象均属因工外出期间的活动:
(一)员工受用人单位指派或许因作业需要在作业场所以外从事与作业责任有关的活动;
(二)员工受用人单位指派外出学习或许开会等;
(三)员工因作业需要的其他外出活动。
员工因工外出期间,由于作业原因遭到损伤,才能够确定工伤。这儿的作业原因包含直接作业原因和直接作业原因。直接作业原因是指因工外出期间为处理有必要的生理需要而受伤。
员工因工外出期间从事与作业或许与用人单位指派外出学习、开会无关的个人活动受伤,如在办私事,自行从事的餐饮、旅游观光、休闲文娱等活动中受伤,不能确定为工伤。
3.因工外出的时刻“长短有别”

一般状况下,因工外出期间应看作一个连续的全体。
值得注意的是,《工伤稳妥法令》第十四条第(五)项的规则,仅适用于短期因工外出的景象。澳门金莎娱乐手机版
有些单位有员工长时间外派,甚至长时间境外作业的状况,不能机械地套用因工外出条款。
对此人社部关于履行《工伤稳妥法令》若干问题定见(二)规则,员工因作业原因驻外,有固定的住所、有清晰的作息时刻,工伤确守时依照在驻在地当地正常作业的景象处理。
也就是说要按当地正常作业制度、正常上下班等状况别离确定,不能直接适用“因工外出期间”的规则。
4.特别注意

因工外出适用“作业原因”推定准则。
因工外出期间状况特殊、景象杂乱,没有证据否定员工因工外出期间遭到的损伤与作业之间有必然联络的,在排除其他非作业原因后,应该确定为作业原因。
这样规则是为了更好地维护因工外出员工的合法权益。

十六、哪些费用由工伤稳妥基金付出?
因工伤发作的下列费用,依照国家规则从工伤稳妥基金中付出:
1.医治工伤的医疗费用和康复费用
2.住院伙食补助费
3.到统筹区域以外就医的交通食宿费
4.安装配置伤残辅佐用具所需费用
5.生活不能自理的,经劳作能力判定委员会承认的生活护理费
6.一次性伤残补助金和一至四级伤残员工按月收取的伤残补贴
7.停止或许免除劳作合一起,应当享用的一次性医疗补助金
8.因工逝世的,其遗属收取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工逝世补助金澳门金莎娱乐手机版
9.劳作能力判定费


十七、什么状况工伤稳妥基金可先行付出?
员工所在用人单位未依法交纳工伤稳妥费,发作工伤事端的,由用人单位付出工伤稳妥待遇。用人单位不付出的,从工伤稳妥基金中先行付出。

从工伤稳妥基金中先行付出的工伤稳妥待遇应当由用人单位归还。用人单位不归还的,社会稳妥经办组织能够依法追偿。

由于第三人的原因造成工伤,第三人不付出工伤医疗费用或许无法确定第三人的,由工伤稳妥基金先行付出。工伤稳妥基金先行付出后,有权向第三人追偿。

十八、男员工也有生育险吗?

生育稳妥是由企业交纳,员工不交纳,可是不管男女都需要缴,男员工的未作业的爱人,也能够享用生育医疗费用待遇,所需资金从生育稳妥资金中付出。

十九、生育险怎样报销?
因怀孕生育而花费的产检费、接生费、手术费、住院费、药费等都能够通过生育稳妥进行报销,但付出方法各有不同。
1.针对怀孕期间的产检费,生育稳妥基金采纳限额付出

每次产检费报销限额规范从330元至1400元不等。产检费在限额内的,按实践支出报销,超越限额规范的按限额规范报销。
2.针对住院临产期间产生的医疗费用、住院费用、药费等,生育稳妥基金采纳定额付出

1)产妇自然临产,可定额报销3000元
2)人工干预临产,可定额报销3300元
3)假如产妇采纳剖宫产手术,可定额报销4400元
4)假如是双胞胎或多胞胎,每增加一胎,定额付出规范在原根底上上调10%。
3.按项目报销

针对住院分泌过程中出现严峻并发症,因而发作的医疗费用及住院的医事服务费,生育稳妥基金予以全额报销。

二十、少报社保缴费薪酬有啥影响
1.单位少报缴费薪酬,影响最直接的就是我们医保账户中的“救命钱”。澳门金莎娱乐手机版

缴费薪酬报少了,划入个人账户的金额也就相应削减了。

由于每月划入个人账户的比例是缴费薪酬的3%左右,假如单位少报1000元薪酬,那么每月划入个人账户的金额就会削减30元,一年算下来就少了360元。

假如治病买药时医保账户中的钱不够了,还得参保人自己承担。
2.单位少报缴费薪酬,还会影响到员工退休后的“养命钱”。

平常看大爷大妈银行排队领养老金,不少人心里肯定盘算自己退休后能领多少养老金,而养老金的多少,和申报的员工缴费薪酬也有直接的联络。

根本养老金是由根底养老金和个人账户养老金组成。其间,根底养老金根据参保人员在职期间的缴费薪酬和全市员工均匀薪酬的比值核算。

员工缴费薪酬越高,根底养老金也会越高,一起个人累计账户金额也会越多,退休时收取的根本养老金也越高,反之则越低。
3.受少报缴费薪酬影响的,还有员工工伤待遇。

假如员工发作工伤,他的工伤残补贴、工伤员工一次性伤残补助金等等待遇的发放,都参照员工申报的缴费薪酬核算。

以发作四级伤残为例,假如单位少报1000元,员工将少拿伤残补助金21000元,一起每月还将少拿750元伤残补贴。单位省了小钱,却会给员工带来巨大的损失。

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